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“前些天，一个来自中国的男童在美国旅游期间手臂脱臼，父母带其去医院看病，总共用了* 个多小时，花费了接近12000人民币。这事儿在网上引起了轩然大波，因为在这小毛病在中国的医院也就几十块钱，几分钟的工夫就搞定了。”

那么问题就来了

在美国到底怎么看病？

美国的医院都是这么贵吗？

首先，和中国不一样的是，咱们有了啥毛病都喜欢去所在城市的三甲医院。而在美国，你需要根据自己的病症严重程度，是否有保险，以及不同就医时间去选择去哪个医院就医。

在美国生病通常就医有三种途径，Primary care physician，Emergency Room 和Urgent Care Center。

Primary care physician

美国居民通常都有一个家庭全科医生。他们对你的身体情况非常了解并长期跟踪。如果你遇到了感冒发烧等小病，家庭医生都能解决。家庭医生通常都有自己的诊所，可以做基本的检查，也能开一些处方药。但是不能做手术打麻醉。如果您有大病需要去大医院住院就医，通常也需要由你的家庭医生给你作转诊。

Urgent Care Center

Urgent Care Center是指私立急救中心。 Urgent Care Center无需预约，Urgent Care Center的目的是在您的家庭医生无法为您提供服务时，为您提供治疗。 Urgent Care Center遵循先到先服务的原则。

Emergency Room

关于“什么才是真正的Emergency”，“Prudent Layperson Standard”中定义为

个人或未出生的孩子存在生命威胁；

外伤严重；

身体器官严重受损。

Primary care physician和Urgent Care都是医院外部私立的，而多数Emergency Room设在医院内。如果生病需要住院，需要有primary care physician或者Specialist开的单子才行。

Emergency Room通常是2* 小时开放，用来救治有生命危险或情况紧急需要急救的病人。 Emergency Room2* 小时有主治医生。会根据病人情况严重及紧急程度来决定先救治哪个病人。Emergency Room的花费很高，且大多数健康保险都不报销在Emergency Room的花费。

所以这里请大家注意了，如果不涉及生命危险，请不要随便去Emergency Room。

那什么时候该去何处就医呢？

明确自己在什么情况下该去何处就医对节约自己的钱包以及社会医疗资源十分重要。中美在医疗领域中的巨大差异，按照中国医疗体系的思维在美国看病有时就会是多花了钱。

通常在非紧急的情况下，你都可以先联系你的家庭医生，经初步诊断后再决定是否需要住院去专科医生处就医。

在你的家庭医生不在或者无法为你提供服务的情况下，请根据以下情况决定去ER还是UC。

UNGENT CARE SITUATIONS

EMERGENCY SITUATIONS

Ear or eye infection

Fever

Cuts that may need stitches

Possible broken bones or simple fractures

Severe sore throat

Sprains and strains

Vomiting / Diarrhea

Chest pain or squeezing sensation in the chest

Seizure or loss of consciousness

Severe abdominal pain

Sudden paralysis or slurred speech

Uncontrolled bleeding

正如在一开始提到的，ER是用来急救有生命威胁情况严重的病患的。如果你情况并不十分严重，按照ER的救治规则，也许你等待的时间要比在UR等的时间长。所以，轻易不要选择去ER.

像脱臼、外伤处置、发烧等这样的小问题不能去大医院急诊室，该去哪里呢？

白天去家庭医生或骨科医生诊所

晚上都可以去一个叫“紧急处理“（Urgent Care）的诊所。

在美国脱臼不应该去大医院急诊室，原因如下：

等待时间长

在美国急诊室主要处理紧急情况，因此会根据紧急程度的高低决定处置的前后顺序，有生命危险的会马上处理，没有生命危险的会呆在自己的病房里按到来的顺序等待医生检查诊断，之前护士会先来问询病况并量基本体征。美国人如果不是大出血、骨折、车祸等不会去大医院急诊室，否则有浪费社会资源的嫌疑。

价格昂贵

美国急诊比普通的预约门诊要贵很多，夜间急诊更是，不仅要支付急诊医生的费用，还要支付检查设备和费用、单人病房使用、药物等。对在美国有医保的人来说大部分有保险公司支付，自己只需要支付很少的共付（copay）部分，保险公司会根据合同给医院打折，私人就没这种优惠了，因此要付全额。

急诊医生也有分级，夜间只负责救命保命，治疗要电话叫诊专科医生

小病例的接诊医生不乏是实习医学院学生、住院医这样低一等级（junior）的医生，更高一等级（senior）的急诊医生（Emergency Medicine）会主要负责处理有生命危险的病例。而且，美国大型医院夜间急救医生的任务就是救命保命，不是为治疗，一般也不会处理脱臼这类的小问题，急诊医生稳定危急病人后会电话叫诊（On Call）专科医生来治疗或手术。

最后如果你不会说英文，尽量不要使用谷歌翻译来和美国医生交流。这是因为谷歌中英文翻译虽对在美国旅游的基本生活有帮助，但是翻译的错误很常见，按美国法律，如果你不会说英文的话，美国公立医院必须给你提供一个有执照的医疗翻译，这项服务是免费的，但却要花时间等翻译的到来，因为这些翻译多数不坐诊医院，都是On Call（电话随叫）的。

*图文来源于网络