长期卧床病人常见并发症及护理

做者：纳洛酮的护理六合

纯熟掌握心电监护仪的操做技能，是每一位医护都应该掌握的技能。关于心电监护仪的利用，有哪些操做要点不克不及轻忽呢？

持久卧床的并发症包罗以下方面：

*、肺部并发症：次要发作于因骨折持久卧床不起又不克不及坐起和翻身的患者。出格是老年、体弱及伴慢性病者，可能危及生命。

原因：活动受限阻碍有效通气（限造肺部扩张）及呼吸道排泄物的排出（肌力削弱和呼吸道上皮纤毛运动削弱）。

2、伤口传染：开放性骨折，出格是伤口污染或软组织损伤严峻的患者，即可发作传染，早期清创不彻底可能招致化脓性骨髓炎。早期清创的更佳时间在8小时之内。后期伤口换药时必然要留意无菌操做。

*、便秘及腹胀

原因：持久卧床的病人，排便不习惯，因为食物发酵产气，及嗟叹吞入的气体，使肠道膨胀。

可停止腹部推拿或热敷，吩咐患者少吃产气的食物及易消化的食物，需要时利用开塞露，可缓解腹胀和便秘等。

*、尿结石，高血钙，骨量松散，关节生硬

原因：持久卧床易招致盐类晶体堆积，钙盐久滞于肾及尿道易构成结石。能够嘱病人多饮水，有利于细小结石排出。控造传染，避免尿呈碱性。少吃含草酸多的食物如波菜，毛豆等，少吃动物内脏，持久卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨量松散，另一方面，血钙程度上升，引起高钙血症，心律变态，腹痛，构成钙在关节滑中的沉淀，招致关节痛苦悲伤。加强肢体活动，加强肌肉及骨骼的熬炼。

*、褥疮

它次要是因为身体部分组织持久受压，使部分皮肤的血液轮回障碍，组织营养缺乏，以致皮肤失去一般的功用而发作坏死，随之发作部分皮肤和软组织的溃烂[*]。

（*）按时翻身是最简单而有效地解除压力、预防褥疮的办法，一般2h翻身一次，在病院，护理人员需帮忙患者按时翻身。此外应及时做到 “六勤”，即“勤察看、勤翻身、勤推拿、勤擦洗、勤整理、勤改换”。

（2） 接纳医疗器械减轻组织压力，或使软组织瓜代接受压力，抵消瘦、持久卧床患者利用海绵式褥疮垫、气圈、黍子垫等，庇护骨隆突处或在身体空隙处加垫。

（*） 针对骨折患者卧床时间长的特点，造定交接卡、翻身卡，在患者入院时停止全身皮肤完好性及营养情况的评估，严酷施行床头交接班，责任落实到人，降低褥疮的发作率。

（*） 加强营养，增加全身抵御力，纠正负氮平衡，弥补足够的热量、卵白量、维生素，以促进卵白量及胶原纤维的合成。

*、泌尿系统传染

持久卧床的患者因为缺乏运动，使骨骼处于脱钙形态，大量的钙由骨骼中游离出来，通过血液从肾脏排泄进入尿液，使尿中的钙含量敏捷增加，好像时有尿路传染、尿潴留等因素存在，很快就会在尿路内构成结晶结石，此中尤其以膀胱结石最为常见；加之不留意会阴部的清洁卫生，不及时排出尿液，饮水较少，可继发尿路传染。

（*） 连结病人尿道外口的清洁，每天要用清洁水清洗阴部，勤换洗内裤，出格是女病人更为重要；有尿意就要及时排出，不要憋尿，避免尿路结石的发作；

（2）多饮水，关于排尿不顺畅病人每天饮水很多于* 000 ml，以冲刷尿道，排除细菌及毒素，并随时察看尿的性量、尿量、排尿次数及体温变革；

（*）细心察看病情，如发现有尿频、尿急、尿痛、体温升高，症状加重，应及时发现

7、坠积性肺炎

患者若是持久卧床稳定动体位，会使呼吸道引流不顺畅，招致排泄物在肺内堆积，引起传染而发作坠积性肺炎。

（*）留意保暖，连结室内温度适宜、恒定，空气畅通。制止着凉而诱发呼吸道传染。同时留意连结口腔的清洁卫生，停止深呼吸训练以增加肺通气量。多饮水，进食高热量、低流量饮食，并连结大便畅达，避免食道、胃返流。

（2）留意连结呼吸道的畅达，有痰液要及时咳出，咳嗽时由下向上、由外向内拍背；尽可能采纳半卧位或坐位，因为仰卧位不容易咳出；如痰液黏稠不容易咳出，可停止呼吸道湿化，如雾化吸入，或将热水到入一个杯子中，将口对着杯子，吸入热蒸气，也可到达湿化痰液的感化[2]。

（*）有效咳嗽办法有助于患者将深部的痰液咳出；深吸气，在呼气约2／*时用力咳嗽，频频停止，可使痰液由肺泡四周进入气道而咳出。鼓舞病人咳嗽并给于祛痰药，出格留意部分引流。如体位排痰，翻身拍背，病情严峻要吸氧、吸痰，对活动未便的老年人要按期翻身。

8、废用综合征

持久卧床后，因为缺乏运动，会使骨骼处于脱钙形态，招致骨量松散，肌肉发作废用性萎缩，轮回血量削减，血液黏度增加，静脉血流障碍，发作静脉血栓和血栓性静脉炎，那些城市使病情愈加复杂化，被人们称之为废用综合征

（*） 向病人及家属讲解功用熬炼的重要性。连结关节功用位，避免关节强曲；经常停止肢体推拿和肢体被动活动；鼓舞并协助肢体做主动运动。

（2） 给病人做神经肌肉电刺激，促进肢体功用恢复。

（*）鼓舞病人在主动和被动运动中，操练肌肉的力量和耐力；鼓舞病人更大程度地阐扬自理才能。

（*） 肢体功用仍未完全恢复者，指点家属出院后继续为病人做被动运动及推拿，鼓舞病人对峙功用熬炼，以削减后遗症。

9、体位性低血压：全身肌张力削弱，神经血管反响性降低，肌肉通过收缩压迫静脉以促进学业回流诚意脏的功用降低以致学业易滞留在四肢部位，使得轮回血量削减。患者突然起立，血管无法适应血管神经的反射，形成头部供血不敷，呈现低血压。护理办法：病人起床或者床头抬高应该迟缓从小角度到大角度变更。

*0、下肢静脉血栓

下肢深静脉血栓构成：多见于长时间限造活动的肢体，血流迟缓，加上老年患者的硬化和狭小，很易引起深静脉内血栓构成，肢体可持久的肿胀。

护理办法与对策：

一般护理 卧床歇息DVT发病*～2周内最不不变，栓子极易脱落。急性期患者应绝对卧床歇息，并连结大便畅达，制止肢体过多活动及腹压过高，引起血栓脱落。卧床期间，留意换体位，连结皮肤清洁，避免褥疮发作。

（*）患肢护理 抬高患肢*0°，使患肢高于心脏程度20～*0 cm，以利于静脉回流，减轻水肿，缓解痛苦悲伤。下肢普遍水肿者，留意庇护患肢，制止碰碰、挤压及热敷，以免皮肤损伤传染，加沉痾情。同时要亲近察看患肢周径、颜色及温度的变革：患肢周径不竭增加，颜色加深，申明静脉回流受阻，病情加重；患肢皮温升高申明呈现传染，应及时协助医生处置。

（2）饮食护理 血黏度增高是诱发DVT的重要原因，应赐与高维生素、高卵白、高热量、低脂饮食，且饮食宜油腻、易消化，忌食辛辣肥厚之品，降低血黏度，以有利疾病的恢复。

（*） 静脉输液的护理 接纳患肢部分静脉滴注药物，使药物间接抵达血栓部位，增加部分的药物浓度。因为患肢水肿，静脉显露不清晰，因而要求我们手艺操做要纯熟、静脉穿刺胜利率要高，制止损坏血管，并选用静脉留置穿刺针。

（*）溶栓护理 因为急性期利用了大量的溶栓、抗凝药物，所以应亲近察看凝血功用的变革，留意出血倾向，发现牙龈出血、鼻衄、皮下出血、黑便及尿血等出血情况时，应及时通知医生处置，调整用药。急性期血栓较松散，容易脱落，在溶栓治疗时，要愈加警觉肺栓塞的发作，高度重视患者呈现的胸痛、咳血、呼吸困难、咳嗽及发绀等症状。

（*）恢复期护理 在患肢水肿明显减轻后，应下床恰当活动，加强肌肉收缩，加速静脉血液回流，避免新的血栓构成。活动应循序渐进，不成过度，制止久站。有些患者因为遗留下肢静脉瓣功用不全，活动后水肿等，应在活动时穿医用弹力袜，有利于加强静脉血液回流，减轻症状，在歇息时也应抬高患肢。

总之，持久卧床的骨折患者经常会发作一些并发症，要加强引导和留意，此外护理人员应连结高度的责任心，悉心顾问，耐心指点，和家属配合共同，促进病人的早日康复。

02*yin.com）