脑干海绵状血管瘤复发概率高吗？如何避免脑干海绵状血管瘤复发？

做者：INC国际神经外科

不竭开展的外科概念已经将脑干海绵状血管畸形(BSCM)从外科无人区的一个不成手术的病变改变为一个更好的显微外科处置的病变，利用颅底入路和病变在软脑膜或室管膜外表的表示，在避开神经束和颅神经(CN)核的同时平安地接近它。

几篇描述那些病变的天然史和处置的系统性综述，按照患者的临床情况和预期寿命、脑干内病变的可及性以及估量的再出血风险，已将显微外科手术切除确立为症状性出血后的尺度治疗。

脑干海绵状血管瘤复发概率高吗？

相关研究报导了从文献中汇总的**90名患者的总体完全切除率为9*%,在较大的病例系列中，该比率从8*%到*00%不等。当切除任何部位的海绵状血管畸形时，胜利的权衡尺度起首是症状性病变的完全切除，其次是没有新的永久性神经功用缺损。在指数手术时停止根治性切除使患者脱节了损害性病变，并消弭了由再出血引起的将来恶化的风险，至少在该疾病的散发形式中是如斯。

大大都大脑和小脑半球的海绵状血管瘤手术胜利是常见的。然而，切除脑干中的海绵状畸形仍然具有挑战性。BSCMs与下行束、上行束和CN核的接近性使得在接近损伤或毁坏别离平面中损伤附近的任何一般组织时，越过任何一般组织的成本很高。

完全切除的BSCMs不会在统一部位从头复发，那意味着一些残存的BSCM或残存物可能存在，但在切除后很难立即察看到。BSCM复发陪伴着许多困难。

关于患者来说，那是一个临床挫折，可能会产生挫折感、绝望和额外的发病率。相关研究对上百名脑干海绵状血管瘤手术患者停止统计，虽然总的复发率为*.*%，但在前半部门手术的患者中复发率高于后半部门手术的患者。

总体而言，在前*0*名患者中察看到9例复发(8.*%)，在后*07名患者中察看到*例复发(*.7%)，那表白经历丰硕的手术主刀医生可能与较低的复发率有关。

若何制止脑干海绵状血管瘤复发？

脑干海绵状血管瘤复发的次要原因为肿瘤没有完全切除，而肿瘤之所以难以切除，是因为脑干位置深在，手术盲点多，或手术通道中视野受损或不充实的区域，被认为是手术中BSCM切除不完全的最常见原因。脑干病变的固有深度和走廊的长度使得盲点不成制止。

手术通道包罗

*)开颅术

2)蛛网膜下腔或脑室段

*)本色段

*)病变内段

每个组件都增加了长度并限造了可视化。

脑干做为曾经的神经外科的手术“禁区”，固然跟着现代显微手术和神经监测手艺的开展已经不在是“无人之地”，然而脑干海绵状血管瘤手术关于手术主刀医生的手艺操做要求十分高，可以平安把握脑干手术的仍然是少少数站在金字塔顶尖的神外医生，所以想要平安全切脑干海绵状血管瘤不复发，需要隆重选择手术主刀医生。

02*yin.com）