转阴后一直咳嗽，会咳出肺炎吗？专家提示：这种咳嗽千万别扛！

中日友好医院

呼吸与危重症医学科

副主任医师 张永明

问

圈友“木木”：转阴后一直咳嗽，会咳出肺炎吗？病毒性肺炎一般有什么症状？

答

回复：咳嗽和肺炎是不同的概念。咳嗽仅仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由多种原因引起。

咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道时，通常就会出现咳嗽。而当炎症累及下呼吸道，就可能发展成为肺炎。咳嗽也是肺炎最常见的临床表现之一。

如果患者有黄色、绿色，大量黏稠的脓痰，那么往往提示患者是有合并细菌感染，如果患者痰量不多，以干咳气短的症状为主，那么判断是病毒性肺炎的可能性大。

临床医生通过相应的化验检查也可以得出判断，比如说这个患者血常规的白细胞是降低的，淋巴细胞也是降低的，同时合并炎症指标增高，以及CT上病毒性肺炎的表现，这些信息可以帮助诊断为病毒性肺炎。那么如果这个患者是细菌性肺炎的话，往往血常规的白细胞是明显增高的，就是咱们通常所说的血象增高，并且患者在CT影像也会有不同的表现。

问

圈友“雨桐”：感染后总是咳咳咳……哪种咳嗽不能硬抗？

答

回复：像新冠感染之后，包括如果真的发展到肺炎，像咳嗽的症状，如果我们进行了积极的治疗和管理，一般来说不用持续多长时间就能够得到有效的缓解。

一般情况下，咳嗽1周内就能得到缓解，但也有些患者，这个过程会持续2～*周的时间，在这个过程中，我们要观察咳嗽的症状，是不是越来越轻，患者的氧饱和度是不是没有下降，一般这种情况下，我们可以继续观察，并服用一些止咳的药物。

有些患者，虽然没有患上肺炎，但是他咳嗽的时间会超过三周以上，并以干咳为主，对于这一类患者，临床上称之为感染后咳嗽，就是前期有病毒性的上呼吸道感染，后续其他症状都得到缓解，唯有一个刺激性干咳的症状是持续的，那么对于这类患者，医生通过鉴别之后，会选用一些对症的药物，规律服用一周左右，症状往往能够得到明显缓解。

个别患者咳嗽的症状比较重，也可以在医生的指导下通过一些雾化治疗，比如选用一些激素类的药物，以及沙丁胺醇这一类的支气管舒张的平喘的药物，来对症控制患者的咳嗽，降低咳嗽的敏感性，那么这些患者的话，往往通过用药都能够得到明显缓解。

但患者如果通过观察、规律用药后一周左右后，咳嗽的症状仍然是明显加重，并且出现了气短、呼吸困难，同时出现了氧饱和度下降，那么千万不能硬扛，就要及时就医了。老年人群、有基础病的人群、以及过度肥胖的人群，尤其要引起重视。

来源：CCTV生活圈